Как работает ДМС для сотрудников

Автор: Кирилл, аналитик · Обновлено 28 октября 2026 г.

HR может переслать эту памятку сотрудникам после оформления ДМС или приёма нового коллеги. Она составлена по правилам и памяткам страховых компаний. Телефоны и условия вашей программы проверьте в полисе и памятке своей страховой.

Что такое ДМС от работодателя

По полису ДМС страховая компания оплачивает лечение сотрудника в клиниках из программы. Договор со страховой заключает и оплачивает работодатель. Сотрудник платит сам только за услуги, которые не входят в программу или оказываются с доплатой.

Когда после трудоустройства начнёт действовать полис, зависит от правил компании: с первого рабочего дня, после испытательного срока или с даты включения в договор. Обычно он действует, пока сотрудник включён в договор компании. При увольнении страховка прекращается, если договор не предусматривает иное.

Сведения о ваших визитах к врачу и диагнозах работодатель может получить только с письменного согласия сотрудника, кроме случаев, предусмотренных законом.

Как проверить, что входит в программу

После включения в договор сотрудник получает электронный или бумажный полис, памятку и информацию о программе. Программу и список клиник с контактами ищите в памятке к полису, в личном кабинете на сайте страховой или в её мобильном приложении. Если памятки у вас нет, попросите её у HR.

Приёмы врачей, анализы и диагностика в поликлинике есть почти в любой программе. Вызов врача на дом, скорую, стоматологию и госпитализацию работодатель добавляет при составлении программы ДМС. Перед записью проверьте, входит ли нужная услуга в вашу программу.

Куда звонить по полису

На вопросы по полису отвечает медицинский пульт страховой компании. Его номер указан в полисе и памятке. Обычно пульт работает круглосуточно.

Пульт записывает к врачу и на онлайн-консультацию, вызывает врача на дом и скорую помощь, организует госпитализацию и объясняет условия программы. Врача на дом и скорую вызывают, если эти услуги есть в программе.

Перед звонком найдите номер полиса в самом полисе или приложении страховой. Оператору назовите фамилию, имя, отчество, дату рождения и номер полиса. Затем расскажите, что вас беспокоит и где вы находитесь.

Как записаться к врачу

1. Выберите клинику из списка в памятке и проверьте, что нужный врач есть в программе.
2. Запишитесь через пульт, регистратуру клиники или приложение страховой. Через приложение или личный кабинет страховой можно записаться только в клиники с онлайн-записью. В другие клиники записываются через регистратуру или приложение клиники.
3. До визита уточните, нужно ли гарантийное письмо: без гарантийного письма страховой можно прийти не во все клиники. Письмо согласуют через пульт или приложение страховой.
4. В клинике покажите полис и паспорт или другой документ с фотографией.

После приёма врач может назначить анализы или процедуры. Если их нужно согласовать, обратитесь в страховую.

Что делать, если клиника отказала или просит заплатить

Регистратура может не найти вас в списках застрахованных или попросить оплатить услугу. Тогда не уходите из клиники и не соглашайтесь на платные услуги, а позвоните в страховую компанию.

Без согласования со страховой не оставляйте паспорт в залог, не давайте расписок и не берите на себя оплату услуг. Если услуги правда нет в программе, вы сами решаете, платить ли за неё.

Пример: врач назначил МРТ, а на кассе выставили счёт. Сначала позвоните на пульт и спросите, входит ли МРТ в вашу программу.

Если по телефону вопрос не решили, отправьте страховой письменную претензию через форму обратной связи на сайте страховой или по электронной почте. Укажите ФИО, телефон и название клиники. Расскажите о случае и HR: компании это пригодится при продлении договора.

Что HR добавить к памятке

Памятка отвечает на общие вопросы, а контакты и условия зависят от вашего договора. В письме сотрудникам укажите:

• название страховой компании и номер её медицинского пульта;
• где сотрудник найдёт свой номер полиса;
• ссылку на программу и список клиник;
• срок действия договора;
• кого спросить в компании, если пульт не помог.

Новому сотруднику такое письмо удобно отправить в день, когда его включили в договор. Порядок включения сотрудников описан на странице Как оформить ДМС для сотрудников.

Как мы помогаем

Мы подбираем ДМС для компаний: запрашиваем расчёты у нескольких страховых и сравниваем программы и клиники. Чтобы получить расчёт для своего коллектива, заполните форму заявки.

Смотрите также

• ДМС для юридических лиц
• ДМС для компании 26–50 сотрудников
• Вопросы и ответы о ДМС
• Список страховых компаний